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中藥專欄

女性更年期的中醫用藥食療

前言

現代人生活富裕、營養過剩,女性的發育也愈來愈早。一般少女的初經從十二歲開始,約每隔二十八日循環一週期,直到五十二歲左右,性腺組織、卵巢分泌衰退,進入更年期。女性的月經週期,大致分行經、卵泡、黃體三個生理階段,部分婦女在經期或行經前後會「痛經」,影響正常工作及生活,故須注重調理:經前多偏肝鬱內熱,宜疏肝理氣;經後多偏虛寒,宜滋養補虛。

月經是婦女特別具有的排毒系統,因此月經生理的順暢,是維護婦女健康的重要因素。婦女的月經生理週期,大致可分為三個生理階段:行經期、卵泡期、黃體期。

行經期

症狀: 月經來潮時,因氣血流失,氣血循環與抵抗力減弱,生理體溫會下降。月經期間因體質虛,骨盤腔內血流會減慢,導致骨盤腔內氣血寒瘀、凝結血塊污濁,易造成骨盤腔發炎、組織糜爛、子宮肌瘤等症。

治療原則:以宣化氣血行滯化瘀為主,飲食上忌生冷食物。
 
卵泡期
 
症狀: 當月經結束,卵巢受腦下垂體分泌卵泡生成刺激素的作用,分泌卵泡荷爾蒙,孕育卵泡。卵泡從發育到成熟的期間,但是卵巢中的卵子是否成熟健全,必須依賴肝腎、腦下垂體與卵巢本身分泌,合成、代謝的功能。若腎臟機能薄弱,荷爾蒙必然失調,會有卵子生成障礙、腎精不足、子宮虛寒不孕、月經延後、赤白帶下、肌膚粗糙乾澀,及內分泌失調所產生的黑斑、肝斑、老化等症。
 
治療原則:以滋養補虛為主,疏泄為輔。飲食宜營養充分,攝取足夠的動物性蛋白質、荷爾蒙等。
 
黃體期
 
症狀:每當卵巢中所孕育的卵子成熟,腎臟會促使卵巢與腦下垂體,持續共同分泌黃體激素,藉以刺激卵巢排卵,但黃體會蘊結生理高溫。從排卵開始至黃體生理高溫期,會直接沖犯性喜舒暢調達、忌躁熱氣鬱的肝臟,而導致精神情志障礙,肝毒肝火內蘊、乳房淋巴腫痛、肝內氣血循環障礙、骨盤腔病症等。
 
治療原則:所以在黃體高溫期,調理方面宜滋陰養血、疏肝理氣、解肝氣鬱結、排毒解熱,以活化肝細胞。
 
痛經

部分婦女每逢經期或行經前後,下腹間歇性疼痛,並有頭痛、腰痛、腹部重壓感、神經緊張、噁心、嘔吐等不適症狀,稱為「痛經」。這是因為生長在子宮內的內膜,月經前發生充血,行經而使子宮收縮疼痛;月經期,腹腔內類似子宮內膜的組織,出血脫落,使經血排出不順而脹痛。另外,子宮發育不良、骨盆腔炎、生殖器感染症也是引起痛經的原因。

停經

* 所謂“更年期”是指婦女從有月經漸漸轉變成沒月經的這段過渡時期.如果月經有一年沒有來, 才可以正式稱為“停經”.          

  * 所謂“停經年齡”指的就是最後那次月經的年齡.停經年齡一般介於45歲到55歲之間,平均是49.5歲,但是從40歲到60歲都算正常.如果早於37歲停經則是一種很不正常的現象,      

  * 臨床上稱之為"早發性卵巢衰竭",這種卵巢幾乎用任何方法都不能再排卵,如果年紀輕輕卵巢就產生這樣的變化,不管她有沒有想要懷孕,都會讓人沮喪萬分的

症狀

1. 月經間歇期延長
2. 月經週期不規則
3. 月經突然停止
4. 潮熱心悸、胸悶、欲哭、易出汗
5. 頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、恐懼感、喜怒無常、煩躁、遲鈍、過敏、麻木和蟻行感
6. 高血壓
7. 關節炎、骨質疏鬆
8. 頻尿、尿痛、陰道乾澀
9. 食慾不振、噁心嘔吐、便秘、腹痛腹瀉
 
中醫認為,婦女停經前後,腎氣漸衰,衝任脈虛,生殖機能逐漸減退以致喪失,同時,五臟六腑的功能也逐漸衰退,使身體的陰陽失於平衡而導致種種的不適之症,總體來說,更年期的症狀,「腎虛」是致病的根本,而「陰陽平衡失調」是其表現,進而影響心、肝、脾等臟腑的功能。而腎虛又可分為腎陰虛與腎陽虛兩種類型。 
 
更年期的中醫食療
 
改善睡眠、保持腦力的食療:
人參蓮肉粥作法:人參,蓮子(去心),粳米,冰糖適量。人參另煎取汁,以汁水與蓮子和粳米同煮成粥,待粥熟入冰糖即可。大補元氣,開心益智。適用於氣虛体弱記憶力減退及中老年人智力減退。
改善更年期情緒障礙的食療
 
百合糯米粥作法:糯米,百合一起煮至成粥,調味。
 
更年期的飲食禁忌
 
忌食刺激性食物: 咖啡、濃茶、巧克力等食品有刺激神經興奮的提神作用,會使睡眠品質惡化。
少食煎炒及熱性食物: 凡經過高溫烤炒的食品如炸豬排、炸牛肉、炸雞、炒花生、炒瓜子,以及熱性食物如羊肉、牛肉、狗肉、牛肉乾、桂圓、荔枝等,食用後會損傷陰液,更年期綜合症以陰虛內熱型居多,原本陰不足的情形下,再食用耗損陰液的食物,會加重內熱的產生,使口乾舌燥,手足心熱,煩躁的現象更為明顯突出。

 

 

中藥煎煮

作者:佘典縉藥師

中藥要先浸泡

  1. 浸泡會使藥物變軟,使藥物的細胞壁膨脹,讓有效成份容易滲透到水分中,有效成份便容易被煎出
  2. 中藥材不建議水洗,因為會將有效成分洗出,例外:白花蛇舌草、旱蓮草、綿茵陳等含土量高的藥材
  3. 花、葉、莖類為主的藥物,如菊花、桑葉、紫蘇、麻黃等,約浸泡20分鐘
  4. 根、種子、果實為主的藥物,例如胖大海、羅漢果、紅棗、九層塔根等,浸泡30分鐘至60分鐘
  5. 外感祛邪藥物浸泡時間宜短
  6. 滋補藥浸泡時間宜長

煎藥容器與火候

  1. 煎藥容器選擇陶器、砂鍋,切忌使用鐵鍋或銅鍋
  2. 火候一般以武火煮至沸騰,再以文火煎煮約15-20分鐘左右,慢慢熬煎,因武火使水份蒸發快,並且又易使藥汁外溢,故採用先武後文相結合 的方法
  3. 依藥物性質使用的火候不同
    1. 武火急煎氣味芳香、容易揮發的花葉類藥物,煮沸一至二次,即可服用,煎煮過久可能喪失藥效
    2. 文火久煎滋膩質重、不易出汁的根莖類藥物,若藥材沒有煮透,則無法達到預期的治療效果

水量

  1. 明代李時珍:劑多水少,則藥味不出,劑少水多,又煎耗藥力。煎煮中藥添加水量的適當與否,直接影響疾病治療效果
  2. 一帖藥建議煎煮兩回﹙頭煎及尾煎﹚,將兩次煎液混合均勻後,遵循醫囑在一天內分2-3次服用
    • 頭煎:藥物在煎煮前,適當加壓後,將水淹過藥物並略高一些,水量以超過藥材約三公分為宜,大約耗時1.5小時
    • 尾煎:因在頭煎時藥材已部份吸水,因此,尾煎水添加只要蓋過藥材,大約耗時1小時

煎煮時間

用火「先武後文」

  • 沸前宜用武火,使水很快沸騰,然後改用文火,保持微沸狀態,使水分的蒸發減到最小
  • 解表藥多用武火,補虛藥多用文火
  • 一般藥物:頭煎煮沸後再以文火煎煮30分鐘,尾煎煮沸後再煎煮20分鐘
  • 解表藥:頭煎煮沸後再以武火煎8-10分鐘,尾煎煮沸後再煎煮5分鐘
  • 滋補藥:頭煎煮沸後再以文火煎1小時,尾煎煮沸後再煎煮30分鐘

離奇死因vs有毒植物-馬錢子

作者:楊曜彰藥師

離奇5死追毒因 馬錢子?毒藻?毒鼠強?

中國時報【陳界良、馮惠宜、吳敏菁/綜合報導】

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麻黃附子細辛湯之介紹

作者:江雯怡藥師

麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》,由麻黃去節二兩(6g)、細辛二兩(6g)、附子炮,去皮,破八片,一枚(5g)三味藥物組成。麻黃解太陽傷寒衛閉營鬱諸證。

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